Mesec: oktobar 2024.

U Zdravstvenom centru Valjevo, sa ponosom se ističe rad i rezultati tima Odseka za invazivnu radiološko – kardiološku dijagnostiku sa Pejsmejker centrom. U toku prošle godine u angio salama je urađeno 3047 koronarografija i 1446 PCI procedura. Za samostalno izvođenje invazivnih kardioloških procedura obučeno je 4 kardiologa i jedan interventni radiolog, a još 5 lekara je u procesu obuka i edukacija za samostalan rad. Ovog utorka u angio sali gostovao je doc. dr Milan Dobrić, načelnik odeljenja interventne kardiologije na IKVD „Dedinje“. Osim rada sa timom valjevske angiosale, za koji ima samo reči hvale, doc. dr Dobrić je održao kratko predavanje na temu „Invazivna koronarna fizioloija“, a potom je radio par slučajeva u valjevskoj angio sali.

• Ukazala se prilika da pričamo o jednoj metodi pre svega za FFR (frakciona rezerva protoka), koja se ovde već radi, koja je ovde već etablirana metoda i mi smo prošli kroz neke fundamentalne koncepte kako treba raditi, a šta izbegavati kako bi se svaka procedura standardizovala. U suštini smo se tokom ovog predavanja podsetili na osnovne postavke bez kojih nema daljih inovacija i implementiranja metoda. Ispitivanje mikrocirkulacije u invazivnoj koronarnoj fiziologiji jedna je od dijagnostičkih novina u interventnoj kardiologiji. Danas smo na dva slučaja kod pacijenata radili ispitivanje koronarne mikrocirkulacije i to je za sada u principu od akademskog značaja jer je nadogradnja standarda FFR-a. U pitanju su jako sitni krvni sudovi i prema takvim  pacijentima sa takvim oštećenjima nemamo velike mogućnosti delovanja jer na tako male krvne sudove ne možete staviti stent, ali samim ispitivanjem se dosta dijagnostikuje. Dok velike krvne sudove možete tretirti na različite načine od operativnog, stentiranja i drugih mogućnosti. Za male krvne sudove  na raspolaganju su nam lekovi za lečenje i sada ovom metodom invazivne koronarne fiziologije dijagnostikujemo poremećaj u mikrocirkulaciji i na ovaj način određujemo otpornost mikrocirkulacije – pojasnio je doc. dr Milan Dobrić, pohvalivši rad i iskustvo kolega iz Valjeva.

– Sa doktorima, Obradovićem i Ružičićem sam prošao kroz angio sale i utisak je da ono što oni rade istovetno se radi u svakoj savremenoj velikoj inteventnoj kardiološkoj sali u okviru dijagnostičkih i terapijskih procedura. Tim angio sale iz Valjeva može samostalno da uradi jako puno procedura i kompleksnih i komplikovanih na način kako se to danas preporučuje, što je vrlo pohvalno, a nema još mnogo mesta u Srbiji gde se tako radi – zaključio je doc. dr Milan Dobrić iz IKVD „Dedinje“.

U Zdravstvenom centru Valjevo na preventivnim pregledima održanim u nedelju 6. oktobra, zabeleženo je veliko interesovanje građana i ovoga puta , što je i očekivano jer su osim opštih specijalističkih pregleda, građanima omogućeni i pregledi specijalsita kardiologa i urologa.

U Domu zdravlja Valjevo urađeno je opštih specijalističkih  pregleda 381, a do 11 časova pre podne već je bilo 153 građana prijavljeno. U Opštoj bolnici Valjevo je urađeno 226 kardioloških pregleda i specijalističkih uroloških pregleda  164. U ukupnom zbiru to znači da je Zdravstveni centar Valjevo pružio 771 specijalistički pregled u nedelju od 8 do 17 časova. Na dalje lečenje i dijagnostiku upućeno je 86 pacijenata. Toga dana građanima je bila omogućena i vakcinacija protiv sezonskog gripa i tu mogućnost je iskoristilo 170 građana.

I ovoga puta od ukupnog broja pregleda uočljivo je da su u pitanju građani koji su hroničari i koji su došli na kontrolni pregledi, dok je populacija na koju se usmeravaju preventivni pregledi i dalje u manjem postotku, kao i populacija bez nekog vida zdravstvenog osiguranja.

Kardiološke bolesti su vodeće po incidenci oboljevanja i u svetu i u našoj zemlji, na žalost kod nas prednjače i po broju komorbiditeta i mortaliteta, pa je prevencija ključ. Što se tiče uroloških pregleda kao vida prevencije, koji su bili omogućeni ovog vikenda, značajno je napomenuti da je za prvih sedam meseci ove godine, statistika maligniteta zabeležila da je 47 novoobolelih od muških genitalnih karcinoma i 44 novoobolela od nekog urinarnog maligniteta, pa je i u ovoj grani prevencija itekako značajna.

Akcija besplatnih preventivnih pregleda biće nastavljena u nedelju, 6.oktobra, u Zdravstvenom centru Valjevo. Pošto je i ovoga puta akcenat na prevenciji, pregledi su prevashodno namenjeni ljudima koji nemaju zdravstveno osiguranje i onima koji  nisu do sada imali priliku da prekontrolišu svoje zdravstveno stanje, posebno građanima preko 40 godina života koji se osećaju potpuno zdravim.

Građanima su ove nedelje na raspolaganju sledeći preventivni pregledi u organizacionoj jedinici Doma zdravlja Valjevo:

1. Opšti pregled odraslih (auskultacija srca, pluća, merenje krvnog pritiska)
2. Laboratorijske analize (KS-krvna slika, glikemija, tumor markeri, PSA za mušku populaciju i CEA, CA 19-9 i AFP )

U organizacionoj jedinici Opšte bolnice Valjevo obavljaće se sledeći pregledi:

1. Pregled kardiološki
2. Pregled urološki

Pregledi se obavljaju od 8 sati ujutru do 17 časova posle podne.

U Kalendaru zdravlja, prva nedelja oktobra u Srbiji posvećena je dojenju kao Nacionalna nedelja dojenja. Šef Odseka neonatologije ZC Valjevo, dr Svetlana Marković, subspecijalista neonatologije, navodi da je njma praktično svaka nedelja u godini „nedelja dojenja“ jer se dosta radi na promociji dojenja kao prvog izbora. Briga o dojenju kreće još u porodilištu, odmah nakon porođaja kada se beba stavlja na grudi majke i taj prvi kontakt kože na kožu stvara neraskidivu vezu podstaknutu lučenjem oksitocina. Valjevsko porodilište je uvodilo sve savremene protokole o porođajima i podoju, pa je mamama na raspolaganju i bebi frendli program koji podrazumeva 24 sata boravka bebe uz majku.

• Nakon prvog lučenja oksitocina, kreće lučenje prolaktina i dalji niz stavki koje podstiču da krene lučenje majčinog mleka. Organizovali smo se tako da bebe budu što duže sa mamam tokom vremena podoja. Kada beba nije sa mamom, pedijatrijske sestre obilaze porodilje i pričaju o značaju i pravilnom dojenju. Ono što je najbitnije za bebu u porodilištu jeste da bebe isisaju kolostrum, to prvo majčino mleko u kome se nalaze imunološke materije. Nutritivna svojstva majčinog mleka su nezamenjiva kao najadekvatnija za bebu – rekla je dr Svetlana Marković, napominjući da su mame koje dolaze u valjevsko porodlište dobro informisane o dojenju.
• Nekada mame dolaze već pripremljene, a kod nekih mama se jedino javlja strah da li će imati mleko. Priča o kvalitetu mleka datira iz nekih prethodnih vremena, a mi smo tu da njima objasnimo da je njihovo mleko najkvalitetnija hrana za bebu. Pojasniću još da kvalitet majčinog mleka može da se menja samo ako ona koristi određenu terapiju iz sopstvenih zdravstvenih razloga, ali veliki broj lekova su kompatibilni u smislu da se može dojiti uz njih. Gledamo da ritam podoja bude na dva tri sata. Sada smo omogućili da u toku dana bebe borave duže sa mamama. Što se više doji, mleka više ima – navela je dr Marković, podsećajući da su za dojenje pripremljenije mame koje su prošle školicu roditeljstva pre dolaska u porodilište. Dr Marković navodi opažanje da veliki broj žena budućih mama se informiše „on lajn“ putem sajtova i društvenih grupa koji se bave ovom tematikom, a sve ređe od svojih majki ili baka.

Što se tiče dužine dojenja, preporuka je da ako mama može da doji do godinu dana da je to idealna stvar.

• Ono što je naša preporuka i što je bitno ivažno je da bar šest meseci bude podoja, a već u petom emsecu bebinog života se kreće sa nemlečnom ishranom. Nakon godinu dana bi trebalo da beba prihvata drugu hranu, jer se razvija refleks žvakanja. Već u sedmom i osmom mesecu uvođenjem nemlečne ishrane treba smanjivati podoje – rekla je dr Svetlana Marković koja je uvek za stimulisanje majki da im izbor bude dojenje kao način ishrane beba ukoliko ne postoji medicinski razlog koji to onemogućuje.

Odseka za invazivnu radiološko – kardiološku dijagnostiku sa Pejsmejker centrom, Angio sala, Zdravstvenog centra Valjevo još od otvaranja 2010. godine, uspešno usvaja i standardizuje nove procedure. U novoj Angio sali koja je sa radom počela da radi krajem avgusta nakon instaliranja softvera, juče je izvedena potpuno nova procedura iz oblasti interventne radiologije. Dr Marko Stanković, specijalista interventni radiolog, koji je stalni član tima valjevske angio sale, zajedno sa svojim kolegom dr Davorom Mrdom, takođe interventnim radiologom iz KBC „Bežanijska kosa“, obavio je  dve za valjevsku angio salu nove intervencije, dve minimalno invazivne embolizacije arterija. Ugradnjom nove angio sale koja je nabavljena zahvaljujuću Ministarstvu zdravlja i Vladi Republike Srbije i stavljanjem u funkciju, osim ustaljenih procedura u kardiologiji, otvaraju se vrata za intenziviranje procedura interventne radiologije.

• Napravili smo praktično veštački infarkt slezine i to je značajno kao priprema jer je samo korak ka daljim operativnim zahvatima koji očekuju oboje pacijenata. Kod jednog pacijenta je bila uvećana slezina i on se sprema za operaciju, pa će naša intervencija hirurzima omogućiti beskrvnu operaciju, a pacijentu mnogo lakši oporavak. Kod druge pacijentkinje je ista procedura urađena samo je kod nje patologija drugačija i ona se takođe priprema za operaciju, ali ima veliki apsces u slezini koji ne sme da se drenira, a ovako ćemo je obeskrviti. Pacijenti su rađeni u lokalnoj anesteziji i osećaju se dobro uz blag postembolizacioni sindrom koji je uobičajen nakon ovakve procedure. Embolizacije su minimalno invazivni standardni metodi koji u celom svetu funkcionišu, a nama je u planu da u narednom periodu uz podršku uprave uradimo još ovakvih intervencija i da ih polako uvodimo u standardizaciju. Zajedničkom inicijativom sa upravom, možemo da krenemo ka embolizacijama tumora, a interventna radiologija uvek može da pomogne i kod krvarenja. To je put razvoja jer veliki broj stanja mogu da se rešavaju interventnom radiologijom i embolizacijom, pogotovu kod pacijenata sa komorbiditetima – naveo je dr Dalibor Mrda, interventni radiolog, izrazivši nadu da ćemo do kraja godine zaokružiti priču uvođenja embolizacija kao metode interventne radiologije.

Dr Mrda je naveo da nova angio sala omogućava dobar rad jer su embolizacije praktično rutinske procedure, minimalno  invazivne, pa ni timu valjevske angio sale ne treba specijalna obuka jer su osvajajući procedure na srcu, glavnom stablu i periferiji itekako obučeni za rad i samo je specifikum svake intervencije zavisnost od uređaja koji se koristi.

• Interventni radiolozi, dosta rade sa hirurzima, imamo dosta posla i kod akutnih krvarenja, što u digestivnom sistemu šro u mišićima, radimo povrede krvnih sudova, a dijapazon je prilično širok gde sve može interventna radiologija da reši stanje. Interventni kardiolozi su praktično na izvoru samom pri lečenju, dok se za interventne radiologe uglavnom misli da smo dijagnostičari. U suštini u Srbiji je mali broj interventnih radiologa koji se konkretno bave ovim metodama koje su interventne iako je lepa grana i mnogo šira i od same interventne kardiologije. U svetu je trenutno u zamahu interventna onkologija jer postoji mogućnost praktično spaljivanja malih tumorskih promena, a bazirana je upravo na ovim embolizacijama. Mi kao interventni radiolozi možemo da damo dozu leka direktno u tumorsku promenu što je još jedna mogućnost lečenja. Imamo i tehnike ablacija kojima možemo da spržimo primarne tumore ili metastaze. Otvaranjem inovativnih pristupa u lečenju počelo je i veće interesovanje za interventnu radiologiju pa su počele i specijalizacije za ovu oblast. Pored savršeno razvijene interventne kardiologije u ZC Valjevo paralelno ima prostora da se razvija i interventan radiologija – rekao je dr Mrda podsećajući da je pored velikog potencijala, u valjevskoj bolnici prisutan i kvalitetan kadar i svi uslovi da se interventna radiologija razvija uz međusektorsku saradnju. U zavisnosti od frekvence pacijenata koji su kandidati za neku interventnu proceduru, radiće se i planiranje nabavke materijala i standardizacija procedura interventne radiologije. Dr Mrda je za kraj izrazio želju da se osim u angiosali ZC Valjevo sa ovim procedurama krene i u ostalim centrima jer je to bolje i za same pacijente i kolege jer se diže nivo medicinskog zbrinjavanja.

Interventni radiolog angio sale, dr Marko Stanković, jedini interventni radiolog u ZC Valjevo, naveo je značaj svake inovacije kako bi se uspešno nastavio progres i pacijentima omogućio inovativni pristup u lečenju, a skup lekara i ostalog osoblja koji čine tim angio sale ima stalnu želju za napretkom i novim procedurama, tako da im je neophodna stalna podrška i infrastruktura kako bi postignuti kvalitet u radu održali, dok procedure koje pacijenti dobijaju u valjevskoj angio Sali,  sa ponosom možemo reći da se rade i svuda u svetu u jednakom kvalitetu zahvaljujući znanju tima valjevske angio sale u Zdravstvenom centru Valjevo.