Mesec: mart 2024.

Mikrobiološka laboratorija Zdravstvenog centra Valjevo zajedno sa odabranim mikrobiološkim laboratorijama iz Evrope i Azije kroz CAESAR EQA studiju  učestvuje svake godine u eksternoj kontroli kvaliteta ( EKK) u prikupljanju podataka o rezistenciji invanzivnih izolata bakterija u Srbiji. U okviru CAESAR  (Central Asian and Eastern European Surveillance of Antimicrobial Resistance) studije učestvovali smo u besplatnoj eksternoj kontroli kvaliteta rada bakterijske izolacije i rezistencije kroz 6 (šest) dobijenih šifriranih uzoraka, pristiglih u našu ustanovu 27.03.2023.godine, a izveštaji o našoj identifikaciji i rezistenciji je prosleđen „on line“ 08.05.2023.godine na www.ukneqasmicro.org.uk. Naša mikrobiološka laboratorija učestvovala je pod šifrom i lozinkom, a identične šifrirane kulture su dobile sve mikrobiološke laboratorije iz CAESAR EQA studije za identifikaciju i izradu rezistencije. Prema rečima dr  Radmile Popović, spec med mikrob i paraz, podatci su javni i dostupni na sajtu EUCAST a, naša očekivanja su bila velika i spravom smo se nadali najboljim rezultatima. Ovih dana je stigao i sertifikat o učešću i uspešno odrađenoj međunarodnoj EKK rada na antimikrobnoj rezistenciji u 2023.godini  odeljenja Mikrobiologije i parazitologije, bolnice, Zdravstvenog centra Valjevo.

• Pratimo osetljivost izolata iz krvi i likvora stacionarnih pacijenata iz naše bolnice, sledećih vrsta: Acinetobacter spp, Escherichia coli, Enterococcus faecalis i Enterococcus faecium, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus i Streptococcus pneumoniae. Sojeve identifikujemo do nivoa vrste, a ispitivanje osetljivosti na antibiotike i tumačenje rezultata moraju nam biti usklađeni sa aktuelnim standardima (EUCAST). Podatke o primoizolatima vodimo kroz zvanične, standardizovane formulare i šaljemo referentnim laboratorijama dva puta godišnje za protekli šestomesečni period (po EUCAST), Objedinjeni podatci iz naše zemlje prosleđuju  se SZO (Svetskoj zdravstvenoj organizaciji); tako da se i naša zemlja sada može videti na mapi izolata i rezistencije velikog broja zemalja iz sveta, pa i naša ustanova Zdravstveni centar Valjevo – navela je dr Radmila Popović, načelnica odeljenja Mikrobiologije i parazitologije, dodajući da je CAESAR, član Evropskog udruženja za kliničku mikrobiologiju infektivnih bolesti (ECCMID)  i ovo je trinaesta CAESAR EQA studija, a naša šesta po redu u kojoj učestvuje i naša bolnica. Ovo je od neprocenjivog značaja za monitoring rada kliničkih mikrobioloških laboratorija koje imaju vodeću ulogu u nadzoru nad bakterijskom rezistencijom u cilju pravilne politike korišćenja antibiotika.

Naša mikrobiološka laboratorija, Zdravstvenog centra Valjevo, je 2018. godine pristupila CAESAR EQA(Central Asian and Eastern European Surveillance of AntimicrobialResistance) mreži laboratorija, na poziv Referentnih laboratorija za rezistentne izolate za Republiku Srbiju sa sedištima u Institutu za javno zdravlje Vojvodine pod rukovodstvom doc. dr Deane Medić iz Novog Sada i prof. dr Ivane Ćirković sa Medicinskog fakulteta u Beogradu, koje su predstavnici za našu zemlju u EUCAST- u (Evropski Komitet za ispitivanje antimikrobne osetljivosti). CAESAR studija je sprovedena u saradnji sa NEQAS ( United Kingdom -National External Quality Assessment Schemes) agencijom iz Velike Britanije, delom Britanskog instituta za javno zdravljekoji ima veliko iskustvo u postavljanju studija eksterne kontrole kvaliteta rada laboratorija (EKK) u Evropi.

Ministarka za brigu o porodici i demografiju, prof. dr Darija Kisić, posetila je Zdravstevni centar Valjevo i Odsek za biomedicinski potpomognutu oplodnju u okviru završetka pilot projekta „Psihosocijalna podrška za parove sa infertilitetom“, koji je podržan od strane Ministarstva za brigu o porodici i demografiju, Programa Ujedinjenih nacija za razvoj (UNDP) i Ministarstva zdravlja, u okviru nove inicijative „Ljudi čine grad“. Pilot projekat je osmišljen kao program psihosocijalne podrške, kroz koji zainteresovani pacijenti jačaju veštine prevazilaženja psiholoških i socijalnih izazova koje nosi proces pripreme za biomedicinski potpomognutu oplodnju, a sproveden je u proteklih godinu dana. Program  koji se sprovodio u Odseku za vantelesnu oplodnju (VTO) i podrazumevao je edukativni susret uoči komisije, kada se pacijenti informišu o programu, kao i 10 individualnih i susreta parova sa pružaocima podrške obučenim psihijatrima, psiholozima i psihoterapeutima zaposlenim u bolnici Valjevo.

– Ovaj Centar za VTO, od kada postoji od 2012. godine, je uspeo da na svet dođe preko 600 beba. U ovom Zdravstvenom centru se godišnje rađa u proseku oko 1300 beba, tako da Služba ginekologije u Valjevu radi punom parom. Ministarstvo za brigu o porodici i demografiju je u ovom Zdravstvenom  centru prisutno sa jednim projektom koji se odnosi na potpomognutu oplodnju i psihosocijalnu podršku parovima koji ulaze u ovaj prilično stresan i zahtevan i emotivan postupak. Utvrđeno je da su anksioznost i depresivnost kao i smanjenje kvaliteta života prosto faktori koji su usko povezani sa čitavim ovim emotivnim procesom, a istraživanja su pokazala da oni sami po sebi mogu uticati i na uspešnost potpomognute oplodnje. Zato smo svi zajedno prionuli izradi i implementaciji ovoga projekta u kome je do sada učestvovalo 20 parova. Jako smo srećni što imamo do sada već potvrđenu trudnoću jednog para koji je učestvovao u ovoj studiji. Nadamo se pošto je ovo pilot studija da ćemo i dalje nastaviti ovakvu vrstu podrške i u drugim gradovima naše zemlje, jer sve što radimo, sve što gradimo, radimo zbog naše dece, i jedini cilj je da nas bude što više. Srbijo, deca nam se rađala! – rekla je prof. dr Darija Kisić. Prof. dr Kisić je navela da je od 2022. godine kada je podignuta gornja granica za žene koje o trošku države mogu ući u proces VTO sa 43 na 45 godina starosti, beleži se da se to direktno odrazilo na povećanje broja i novorođenih i prvorođenih beba kod majki u grupi od 40 do 45 godina.

V.d. direktora ZC Valjevo, dr Vladimir Pantelić se zahvalio na poseti ministarki prof. dr Kisić i podršci radu našeg Centra za VTO koji od početka rada ima uspehe kao bilo gde u svetu.

– Možemo reći da sve procedure koje se rade imaju uspešnost oko 28% što je po svetskom standardu. Zahvaljujući Ministarstvu za brigu o porodici i demografiju mi smo ušli u pilot projekat „Psihosocijalna podrška (FERTI)“. Svim tim parovima gde je potrebna bilo kakva psihosocijalna podrška, mi im već na prvom razgovoru izlazimo u susret. Svi parovi koji žele mogu da se obrate našem stručnom timu psihologa, psihijatara, za bilo koji vid podrške. Nastavljamo dalje da se razvijamo i sarađujemo sa najeminentnijim stručnjacima iz ove oblasti. Što se tiče opreme uvek smo tu da zanovimo opremu, a u planu nam je i proširenje kadra – rekao je v.d. direktora ZC Valjevo, zahvalivši se malom timu Centra za VTO na čelu sa dr Predragom Miholjčićem na zalaganju i radu. Dr Pantelić je dodao da odlaskom jedne ekipe koja je radila u Centru za VTO, rad nijednog trenutka nije trpeo niti je obustavljen, te da smo istim tempom nastavili rad. Odsek za BMPO ima subspecijalistu za fertilitet i sterilitet, a potpisani su i ugovori o saradnji sa timom prof. dr Nikolića  koji će svakako pomagati i unapređivati rad Centra za VTO Zdravstevnog centra Valjevo, po potrebi kao eminentni stručnjaci iz oblasti potpomognute oplodnje.

Načelnica ginekološko-akušerske službe dr Željka Marić sa kliničkim iskustvom od trideset godina, zahvalila se Ministarki dr Kisić i upravi ZC Valjevo koji su prepoznali momenat u kome je potrebna podrška timu Centra za VTO koji nastavlja dalje sve ono što je započeto 2012. godine uz divne rezultate koje imamo, a to su rođene bebe.

• Mi imamo sjajan kolektiv koji od početka procesa, kad se prekorači prag Centra za VTO, uz sve ono što se kasnije događa i neuspesi i uspesi, pa sve do porođajne sale, ravnomerno sa parovima prolazi kroz procedure. Sam porođaj je naš zajednički, najsrećniji trenutak i krunu celog procesa biopotpomognute oplodnje. Ova deca rođena za ovih prethodnih 12 godina, a začeta u našem Centru za VTO uglavnom su porođena kod nas. Ovde se ne dolazi samo da se ostvari trudnoća, ovde se ostaje sa istim tim poverenjem do kraja trudnoće i do rođenja bebe. Tu se i stvaraju jedne posebne veze, koje najčešće počinju velikim strahom i neizvesnošću, ali se završavaju najleše moguće uz plač novorođenčeta – rekla je dr Željka Marić.

Načelnica Službe ginekologije ZC Valjevo dr Željka Marić, je navela da u svom kliničkom radu opaža veoma pozitivan trend u roditeljstvu i rađanju.

– Sve veći broj mladih parova se odlučuje za treće, četvrto i peto dete. To je nešto što je zadnjih nekoliko godina veoma izraženo i ja sam presrećna i kao lekar i kao majka što to doživljavam u akušerstvu. Jako mladi ljudi imaju velike porodice. To su takođe i obrazovani ljudi i imaju veliki entuzijazam da rode puno dece, što ranije nije bio slučaj ili je sporadično jer se težilo samo rađanju jednog eventualno dvoje dece. U procentima je broj višerotki čak 65%. U 2023. godini imamo 26 petorotki, 46 četvrtorotki, u 2022. je bilo 53 četvrtorotke, što je pokazatelj da se žene opredeljuju za rađanje više dece što je u nekom periodu ranije bilo sporadično. To su uglavnom porodice koje su iz IT, inženjerskog  ili sličnog sektora obrazovanja. To potpuno menja jednu sliku Srbije nadam se u budućnosti na  bolje. Cela naša priča i ceo pristup porodici odnosi se na podršku rađanju i natalitetu, a nadam se da će ona biti još veća kroz konkretne akcije –zaključila je dr Marić, dodajući da je trenutno ekspanzija rađanja u opštinama Mionica i Ub u Kolubarskom okrugu.

Jedan od nosilaca pilot projekta psihosocijalne podrške, dr Vladimir Tošović, psihijatar, se zahvalio na poverenju da ustanova bude nosilac projekta FERTI, da se kroz pružanje psihosocijalne podrške parovima iz VTO procesa olakšaju procedure i pomogne u ostvarivanju najvažnijeg cilja zdravog potomstva i zaokružene porodice.

• Sam psihoterapijski rad u državnim ustanovama u Srbiji je slabo dostupan. Na samoj VTO nije mi poznato da se u drugim ustanovama neko bavi psihoterapijom, što bi značilo da je uskraćen jedan značajan vid zdravstvene zaštite. Smanjenjem stresau procesu vantelesne oplodnje, gde je prisutna neizvesnost i gde su uzburkani svi hormoni stresa, psihosocijalna podrška je ključna pored medicinske. Ovaj projekat je to prepoznao i to jeste svrha psihoterapije da smanjimo stresne faktore koji onemogućavaju jedan par da dobije dete i da smanjimo stresne doživljaje jednog para u procesu čime povećavamo mogućnost da dobiju dete vto oplodnjom i na taj način povećamo broj žena koje ostaju u drugom stanju. Tu psihoterapija pomaže i to je dokazano te bih ja jako voleo kada bi ovaj projekat dalje zaživeo i bio integrisan u ovu ustanovu kroz svakodnevne usluge, a bio bih presrećan da zaživi u celoj Srbiji – rekao je dr Vladimir Tošović, naglašavajući da bi pružanje psihosocijalne podrške bio značajan vid zdravstvene zaštite i to bi nas probližilo evropskim zemljama.

Povodom 24. marta , Dana borbe protiv tuberkuloze , u organizaciji Instituta za javno zdravlje Srbije “Dr Milan Jovanović Batut“, u Beogradu je održan skup pod nazivom „Eradikacija tuberkuloze – da li je cilj dostižan“.  Na skupu su uzeli učešće pulmolozi, epidemiolozi i mikrobiolozi iz cele Srbije, a prisustvovala su i tri lekara Pneumoftiziološke službe iz Valjeva.

Svetska zdravstvena organizacija je postavila cilj, a to je eliminacija tuberkuloze do 2035. godine.  Međutim, u našoj zemlji  ovaj cilj je teško dostižan i tuberkuloza i dalje predstavlja stalnu pretnju. Na predavanjima je sveobuhvatno prikazan problem dijagnostike i lečenja tuberkuloze, ukazano je da je antituberkuloznih dispanzera u Srbiji sve manje,  a broj obolelih se ne smanjuje. Posebno je istaknut problem  multirezistentne TB, koje ima i kod nas s obzirom na prisutne migracije stanovništva. Takodje je ukazano na to da svakom obolelom od tuberkuloze treba uraditi test na HIV infekciju. Poslednjih godina sve više pacijenata u Srbiji prima biološku terapiju i ti pacijenti su u riziku da obole od tuberkuloze. Kod njih je neophodno uraditi IGRA testove  radi skrininga na latentnu tuberkulozu. U prevenciji širenja tuberkuloze neophodna je saradnja  lekara primarne i sekundarne zdravstvene zaštite kao i epidemiologa  radi  otkrivanja lica iz kontakta sa obolelim od tuberkuloze.

• U većini slučajeva ova bolest se završavala smrću sve dok 1944. godine, Selman Waksman, nije otkrio prvi lek protiv tuberkuloze “Streptomycin”. Od 1952. do 1971. godine otkriveni su i ostalu lekovi koji se koriste za lečenje ove bolesti. Zahvaljujući adekvatnoj terapiji i BCG vakcinaciji broj obolelih se vremenom smanjivao. Prema podacima iz literature 1955. godine u antituberkuloznom dispanzeru u Valjevu bilo je registovano 830 obolelih od tuberkuloze, 1975.g. 755 slućajeva.  Uvodjenjem jedinstvene DOTS strategije  u lečenju TBC prema smernicama SZO, tuberkuloza je u našoj zemlji pod solidnom kontrolom. 2002.g, broj novoobolelih slučajeva u Valjevu je bio 55, 2019.g. 36, a 2022. g. 14. Ovaj poslednji podatak možda nije realan, jer je zbog epidemije Covid-19 znatno bio smanjen broj pulmoloških pregleda  – podsetila je i naglasila značaj praćenja tuberkuloze, dr Dragica Mirković, načelnik Pneumoftiziološke službe Zdravstvenog centra Valjevo.

Kroz istoriju je tuberkuloza (TBC) u narodu dobijala različita imena: sušica, bela kuga, jeftika, ftiza ( što znači gubitak tela). Nekada je bila masovna bolest i odnosila čitave porodice. Bolest može da napdne sve organe: pluća, bubrege, kosti, creva, moždane opne, genitalne organe, kožu, limfne čvorove. Ipak, najčešća je plućna tuberkuloza. Izazivač ove bolesti je Mycobacterium tuberculosis , nazvan Kohov bacil po Robertu Kohu koji ga je otkrio 1882. godine. To je veoma otporna bakterija . Ako nije izložen svetlosti u sasušenom sadržaju koji iskašlje bolesnik može ostati živa i 2 godine. Može ga uništiti visoka temperatura, fenol i krezol

Zaraza se najčešće prenosi preko organa za disanje, odnosno udisanjem inficiranih čestica prašine i kapljica koje u vazduh dospevaju kada bolesnik kašlje, kija, priča, peva. Ređe se čovek može zaraziti preko hrane, kože i raznih sluzokoža. Najugroženiji su oni ljudi koji su u direktnom, bliskom ili čestim ponavljanim kontaktima sa obolelom osobom, tj. oni  koji duže vreme provode sa bolesnikom u kući ili na radnom mestu. Zato je obavezan pregled svih lica koja su bila u bliskom kontaktu sa obolelim, da bi se bolest što ranije i na vreme otkrila.Međutim, ne obole  svi oni ljudi koji su bili u kontaktu sa bacilima tuberkuloze. Postoje kategorije ljudi koje su osetljivije prema ovoj bolesti: novorodjenče i odojče, omladina u pubertetu i adolescenciji, trudnice i dojilje, žene u klimakterijumu, stariji ljudi. Otpornost prema ovoj bolesti umanjuju pad životnog standarda, siromaštvo, gladovanje, psihički stresovi, neuredan život, alkoholizam, narkomanija, neke druge bolesti kao što su diabetes mellitus, psihijatrijska oboljenja, HIV,leukemija. Neki terapijski postupci mogu umanjiti otpornost prema tuberkulozi: dugotrajna upotreba kortikosteroida, zračenje, citostatici.

Simptomi koji upućuju na TBC često su nespecifični: malaksalost, gubitak apetita, gubitak telesne težine, noćno znojenje, lupanje srca. Povišena temperatura se javlja u talasima sa kraćim ili dužim razmacima. Zato ako neko ima ponavljane „prehlade ili  gripove“ treba posumnjati na tuberkulozu. Kašalj je u početku suv, kasnije se javlja iskašljavanje sluzavo-gnojavog sekreta , ponekad se javlja i iskašljavanje krvi.Kod odmaklih promena u plućima nastaje i gušenje.

Snimak pluća je prva dijagnostička metoda koju treba uraditi kod pojave ovih simpotoma, a definitivna dijagnoza se postavlja kada se dokaže postojanje Mycobacterium tuberkulosis u iskašljanom sadržaju.Lečenje je dugo, najmanje 6 mesci i sa više lekova. Započinje se u bolničkim uslovima, u izolaciji, sve dok je bolesnik infektivan za okolinu, zatim se nastavlja u kućnim uslovima uz redovne mesečne kontrole. Najznačajnija mera prevencije je BCG vakcinacija, koja se sada sprovodi pri rođenju deteta . Uz vakcinaciju rano otkrivanje obolelih, pravilno lečenje, pregledi lica iz kontakta su način kojim zdravstvene ustanove mogu uticati na smanjenje broja obolelih. Ono što pojedinac može uraditi za sebe  jeste zdrav i uredan način života sa dovoljno odmora i sna, redovna ishrana, izbegavanje alkohola i narkotika, redovne kontrole lekara.

Zdravstveni centar Valjevo je i ove nedelje realizovao  besplatne preventivne pregleda pod pokroviteljstvom Vlade Republike Srbije, Ministarstva zdravlja i Republičkog fonda  zdravstvenog osiguranja. Fokus je bio na ultrazvučnom pregledu dojke za žene starije od 40 godina i mamografiji po potrebi, kao i na PSA testovima – markerima za otkrivanje tumora prostate za muškarce starije od 49 godina.

U Domu zdravlja i Opštoj bolnici, gde su radila po dva lekara, ultrazvučni pregled dojke sproveden je za 186 žena, od čega je 49 istog dana obavilo i mamografiju. U laboratoriji u Doma zdravlja, nakon uputa lekara opšte medicine, urađene su 103 PSA analize. Podaci govore da su građani još jednom pokazali izuzetno interesovanje za preventivne preglede.

Preventivni pregledi bili su omogućeni i građanima bez zdravstvene knjižice, a trajali su od 8 do 16 časova. Značaj pregleda je veliki, jer su prevencija i rana dijagnostika od ključnog značaja za pozitivan ishod lečenja svake bolesti.

U nedelju 24. marta u Bolnici i Domu zdravlja Valjevo održavaju se preventivni pregledi posvećeni kontroli i ranom otkrivanju najčešćih bolesti i u ženskoj i u muškoj populaciji. Od 8 do 16 časova, za mušku populaciju iznad 49 godina starosti biće omogućeno PSA testiranje u Domu zdravlja, a za žene starije od 40 godina, dva tima će raditi u Domu zdravlja ultrazvučne preglede i dva u Bolnici.

• Što se tiče PSA, to je prostata specifični antigen test koga stvaraju sekretorne ćelije same prostate. U situacijama kada je prostata uvećana i počne da buja, maligne ćelije mogu da stvaraju prostata specifični antigen koji koristimo kao tumor marker. Jako nam je bitno da pozovemo muškarce koji su stariji preko 49 godina da se odazovu na besplatne preventivne preglede. U laboratoriji u Domu zdravlja ćemo od 8 do 16 časova uzorkovati krv za PSA analizu, a nakon toga se pacijenti obraćaju kod svog izabranog lekara po rezultate. Sve što bude povišeno iznad referentnih vrednosti ti pacijenti će dalje biti poslati kod naših urologa koji će dalje proceniti neophodnu dodatnu dijagnostiku. Znamo da veliki broj muškaraca godišnje oboli od tumora prostate. U prošloj godini 2400 obolelih, od kojih je na žalost preminulo oko 760 ljudi. Karcinomi prostate u početnoj fazi ne daju nikakve simptome i znamo da je to jako podmukla bolest. Simptomi se javljaju tek u nekim odmaklim fazama kada je već došlo do meta promena. Naša uloga je da mi svaku malignu bolest otkrijemo u što ranijoj po mogućnosti prvoj fazi oboljevanja, kada je bolest izlečiva – rekao je dr Vladimir Pantelić, v.d. direktora ZC Valjevo prilikom pozivanja građanstva na preventivne preglede, ističući da je prevencija najbolji vid lečenja.

Što se tiče ženske populacije dr Pantelić je pozvao žene iznad 40 godina starosti na ultrazvučni pregled dojki.

• Znamo da je karcinom dojke najčešće maligno oboljenje kod žena. Po statistici u toku prošle godine je obolelo negde oko 36 hiljada žena a preminulo 20 hiljada! To su zastrašujuće brojke pogotovu što se karcinom dojke uspešno leči u rano otkrivenim fazama bolesti. Ponavljam da je prevencija najbolji vid lečenja. Neki faktori rizika su svakako dominantni te sve žene preko 50 godina života povećavaju rizik od oboljevanja i treba da se obavezno kontrolišu. Pozitivna porodična anamneza uz genetski faktor je jako značajna, imamo dva gena BRCA1 i BRCA2 koji su zastupljeni 5 do 10% u populaciji i kao nasledni se prenose. Gojaznost, rana menstruacija pre 11 godine kao i kasna menopauza nakon 54 godine su takođe rizici, kao i izloženost jonizujućem zračenju. Sve pacijentkinje koje budu imale pozitivan nalaz na ultrazvučnom pregledu moći će istog dana da urade i mamografiju. Nakon urađene mamografije će za dan ili dva moći da dobiju očitan nalaz mamograafski. Ukoliko bude potrebe dalje će biti protežirane za dodatnu dijagnostiku. Znamo da je kod nas karcinom dojke u porastu i da se na žalost u Srbiji otkriva u nekim kasnim stadijumima kada je procenat izlečenja dosta manji u odnosu na prvu fazu bolesti. Ovaj karcinom je dosta agresivan pa daje meta promene, širenje karcinoma metastazama zahvata kosti, jetru, pluća, tako da u odmaklim fazama bolesti koriste se sva raspoloživa sredstva u lečenju a to je prvenstveno hirurgija, hemioterapija i zračena terapija. Pozivam sve naše sugrađanke preko 40 godina da se odazovu na ove preventivne preglede kako bismo sprečili mogućnost da kasno otkrijemo ukoliko imaju neki potencijalni rizik za oboljevanje – rekao je dr Vladimir Pantelić, v.d. direktora ZC Valjevo.

U nedelju 24.3.2024. godine, u hramu Sv. Kozme i Damjana, u krugu valjevske bolnice, služiće se Sveta Liturgija. Nakon liturgije vernici će moći da obave pričest. Liturgija počinje u 8.30 sati. Nakon Liturgije, sveštenik Dragan Stanojević, će obići sva odeljenja bolnice i pričestiti sve koji budu želeli.

U nedelju 24. marta 2024. godine, Zdravstveni centar Valjevo, ponovo otvara vrata za besplatne preventivne preglede za građanstvo od 8 do 16 časova. Za pregled nije potrebno zakazivanje niti overena zdravstvena knjižica. I ovoga puta fokus je na prevenciji pa je za žene starije od 40 godina organizovan ultrazvučni pregled dojke i mamografija po potrebi nakon UZ pregleda. Za muškarce starije od 49 godina omogućeni su PSA testovi koji su markeri za otkrivanje tumora prostate. Svi oni kod kojih postoji sumnja na bolest biće dalje upućivani na dodatnu dijagnostiku u redovnim terminima.

Ultrazvučne preglede dojki će obavljati po dva tima lekara u Domu zdravlja i Bolnici, dok će se uzorkovanje za PSA analizu obavljati u Domu zdravlja.

Prevencija i rana dijagnostika od ključnog su značaja za pozitivan ishod lečenja svake bolesti.

Najveća zdravstvena ustanova u Kolubarskom okrugu, Zdravstveni centar Valjevo i njena bolnica, oduvek se posebno isticala među stručnom javnošću svojim medicinskim dostignućima, pre svega zahvaljujući ljudima koji u njoj rade. Valjevo je grad koji je iznedrio brojne znamenite lekare, koji su osim, profesionalne karijere, ostavili trag i u kulturi, sportu, umetnosti, politici, a svakako imaju značajnu ulogu u društvenom životu Valjeva. Svake godine za Dan grada 20. mart, dodeljuju se posebna priznanja pojedincima u različitim oblastima. Ove godine Zdravstveni centar Valjevo je posebno ponosan jer su na predlog Stručnog saveta ZC Valjevo, dva lekara, ovogodišnji laureati. Za oblast nauka inovacije i pronalazaštvo priznanje je ponela dr sci. med. Mira Vuković, a za oblast medicina i briga o zdravlju, prim.spec. dr med. Rada Subotić. Ove godine za oblast humanosti specijalno je nagrađen i prof.dr Milan Nedeljković.

Dr sci. med. Mira Vuković rođena je u Valjevu 1962. godine, gde je završila osnovnu i srednju školu. Medicinski fakultet završila je 1987. godine, a specijalizaciju u oblasti kliničke farmakologije1999. godine, na medicinskom fakultetu Univerziteta u Beogradu. Stručno zvanje primarijus u oblasti kliničke farmakologije stiče 2010. godine. Doktorsku disertaciju“ Psihometrijska analiza činilaca ekonomskog rasuđivanja zdravstvenih stručnjaka u procesu donošenja kliničke odluke“ odbranila je 2014. godine na Fakultetu medicinskih nauka Univerziteta u Kragujevcu. Citirana je 638 puta sa ukupnim Hiršovim faktorom uticaja (Hiršov indeks) koji iznosi 12, odnosno faktorom uticaja izraženim indeksom 10 (broj radova koji su najmanje 10 puta citirani), a koji iznosi 14. član je lekarske komore Srbije, član Sekcije za kliničku farmakologiju Srpskog lekarskog društva, Evropske asocijacije kliničke farmakologije „EACPT“ i Međunarodne asocijacije klini IUPHAR. Dr sci.  med. Mira Vuković se naučno istraživačkim radom, kontinuirano bavi preko 30 godina, objavljujući rezultate svojih istraživanja u uticajnim međunarodnim naučnim časopisima, dajući izuzetan doprinos u različitim naučnim disciplinama (klinička medicina, javno zdravlje, zdravstvena ekonomija, edukacija). Mira Vuković je svestrana multidisciplinarna ličnost jer je osim u nauci, ostavila trag i u umetnosti jer se pri „Abraševiću“, amaterski bavi pisanjem, pevanjem, komponovanjem i glumom, ali je najponosnija na činjenicu da je baka petoro unučadi.

U oblasti medicine i brige o zdravlju ovogodišnji laureat je prim. spec. dr med. Rada Subotić, rođena 1959. godine u Peckoj. Osnovnu školu završila je u Peckoj kao đak generacije i nosilac diplome Vuk Stefanović Karadžić. Srednju Medicinsku školu „Dr Miša Pantić“ u Valjevu, završila je 1979. Godine kao đak generacije i nosilac diplome Vuk Stefanović Karadžić. Na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Beogradu diplomirala je 1985. godine. Odmah po završetku studija započinje lekarski staž u Opštoj bolnici Valjevo, gde dobija zaposlenje za stalno, kao doktor medicine u službi za Unutrašnje bolesti, gde radi do danas. Specijalizaciju iz interne medicine završila je 1996. Godine, a užu specijalizaciju iz alergologije i kliničke imunologije 2003. godine. Stručno zvanje primarijus stiče 2008. godine. U zbornicima radova, na stručnim sastancima, ali i domaćim stručnim indeksiranim časopisima prezentovala je i objavila 40 radova u sažetku ili celosti. Član je Srpskog lekarskog društva, Evropskog udruženja alergologa i kliničkih imunologa, Udruženja alergologa i kliničkih imunologa Srbije kao i čalan Upravnog odbora alergologa i kliničkih imunologa Srbije.  Za uspešan rad od u oblasti interne medicine dobija priznanje od SLD 2007. godine. Tokom svog radnog od gotovo 40 godina, višestruko je pohvaljivana i nagrađivana za požrtvovanost u radu. Rada Subotić je ponosna majka i baka.

Akademik prof. dr Milan Nedeljković je svojim pregalaštvom uspešno uspostavio rad angiosale u Valjevu daleke 2010. godine, kada se ličnim zalaganjem izborio da prva angiosala dođe u Valjevsku bolnicu. Od tada je bio stručni konsultant i nesebično delio znanje i obučavao mlađe kolege stvarajući uspešan i hvaljen tim interventnih kardiologa. Rodom Ubljanin, uvek ističe da i Valjevo doživljava kao zavičaj zbog brojnih prijatelja i porodice. Od ove godine je na čelu Srpskog lekarskog društva, koje postoji 152. godine, kao predsednik i pohvalio je rad valjevske podružnice, te će se zalagati da se članstvo umnoži i aktivira jer SLD postoji radi negovanja i unapređenja medicinske struke.

Prvi stručni kongres „Kolubarski reumatološko fizijatrijko ortopedski dani“, uspešno je održan proteklog vikenda, u ambijentu valjevske vazdušne banje, Divčibara. Uz učešće eminentnih stručnjaka sa klinika iz prestonice i domaćina iz Zdravstvenog centra Valjevo, tema prvog stručnog skupa “Coxarthtosis dijagnostikovanje i lečenje“, je aspektovana iz ove tri oblasti medicine koje se uzajamno prepliću u dijagnostici, lečenju i rehabilitaciji pacijenata.

Na Odeljenju ortopedije sa traumatologijom ZC Valjevo je u periodu od 2008. do 2024. godine u predelu zgloba kuka urađeno je: 1950 totalnih proteza kuka, 1245 parcijalnih proteza kuka, 1500 PFN i DHS, 15 sinteza vrata butne kosti, 10 operacija koje uključuju tumore ove regije i artritise(infektivne ili druge etiologije), 15 pacijenata je upućeno u ustanove tercijarnog tipa što je 0,3%. Treba napomenuti i da je 2008. godine Opštim bolnicama ukinuto pravo  na revizioni implant. Brojke ukazuju na ogromno iskustvo valjevskih ortopeda u primeni primarnog implantata u revizionoj hirurgiji, nakon artroplastike, traume i drugih stanja u predelu zgloba kuka. Značajno je napomenuti da su svi ovi pacijenti nakon ortopedskog zbrinjavanja zahtevali nastavak fizijatrijskim lečenjem kako bi se osposobili za samostalne svakodnevne aktivnosti.

Nakon prikaza slučaja koji su ortopedski zbrinjavani u ZC Valjevo, spec. dr Aleksandar Đorđević sa Banjice, govorio je o rekonstrukciji pelvitronhanterične muskulature i postoperativni oporavak kod tumorskih proteza kuka. On je insistirao na boljoj komunikaciji i saradnji između specijalista ortopedije i fizijatrije jer smatra da je za oporavak pacijenta podjednako važna rehabilitacija nakon operacije.

Prof. dr Emilija Raspopović Dubljanin iz UKCS Klinike za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, održala je nadahnuta predavanja koja je izdvojila kao najznačajnija iz svakodnevne specijalističke prakse, a tema „Analgetska gastronomija“ dala je uvid da pravi lek daje dobar rezultat, druga tema je bila posvećena proteolitičkim enzimima i njihovoj primeni kod bolnih stanja. Posebno interesovanje slušalaca zavredelo je predavanje posvećeno čestom bolnom stanju koje dovodi pacijente u ambulante a to je Plantarni fascitis ili petni trn.

Iz ZC Valjevo dr Milan Mršić je osim istorijata i uvodnih predavanja prvog kongresa „Kolubarski reumatološko fizijatrijko ortopedski dani“,  imao zapažen prikaz slučaja rane rehabilitacije pacijenata nakon ugradnje cementne TPC kao i prikaz sve učestalijeg zdravstvenog problema koje je zajedno sa ortopedima pojasnio a to je tema „Od dijagnostike do operativnog lečenja karpal tunel sindroma“.

Temu Osteoporoze i značaj rane dijagnostike i lečenja predstavila je reumatolog dr Olgica Ranković uz prikaz slučaja. Radiološki aspekt čestog stanja „Bol u preponi“ uz prikaz slučaja pojasnila je dr Ivana Kostadinović. Iz UDK Tiršova, Službe za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, doc. dr sci. med. Dejan Nikolić, obrazložio je ED principe kod traumatskih lezija PNS. Lečenje povreda perifernih nerava značajna je tema koju je predstavio ass. dr Tomislav Palibrk.

U uvodnoj reči prilikom otvaranja stručnog skupa, direktor ZC Valjevo, subspec. dr Vladimir Pantelić je naglasio značaj inicijative i edukacije lekara i medicinskih sestara i tehničara, radi kvalitetne medicinske nege u našoj ustanovi, dajući podstrek da se u budućnosti u stručnoj javnosti mapiraju „Kolubarski reumatološko fizijatrijko ortopedski dani“.

Najmoderniji uređaj za osteodezintometriju DEXA aparat počinje sa radom u Zdravstvenom centru Valjevo, što je od izuzetnog značaja imajući u vidu da Kolubarski okrug pokriva teritoriju na kojoj živi do 200 hiljada stanovnika. Sredstva za nabavku aparata DEXA dobijena su iz oportuniteta preko Ministarstva pravde, a ukupan iznos za nabavku aparata i opremanje prostora iznosi preko 35 hiljada evra.

• Ovo je veliki dan za Zdravstveni centar Valjevo jer smo dobili moderan aparat DEXA koji do sada nismo posedovali. Do sada su naši pacijenti za ovu dijagnostiku morali da idu u Beograd, a to je mesečno bilo i stotinu pacijenata. Ovim aparatom mereći gustinu kostiju zapravo određujemo njihovu snagu, a znamo da u određenom periodu života nakon 50 godine češće kod žena nego kod muške populacije i kosti slabe. Na osnovu dijagnostike deksom, mi možemo ako posumnjamo da nam pacijent gubi koštanu masu, snimkom i softverskom obradom da utvrdimo dijgnozu osteoporoze i da blagovremeno lečimo pacijenta – naveo je v.d. direktora ZC Valjevo, dr Vladimir Pantelić, dodajući da su se kolege lekari specijalisti fizikalne medicine već obučili i da se može početi sa zakazivanjem i radom na DEXA aparatu.

Specijalista fizijatrije, dr Milan Mršić, šef Odeljenja produžene nege i rane rehabilizacije, Zdravstvenog centra Valjevo, koji se prvi obučio za rad na novom DEXA aparatu naveo je sve prednosti u dijagnostici i lečenju pacijenata koji će biti pregledani.

• Novi aparat može da snima kolena, kuk, podlaktice i na ovaj način smo ušli u savremene tokove gde možemo da dobiejmo centralizovano snimanje. Važan je podatak da je osteoporozom zahvaćeno 10% svetske populacije, sa incidencom oko 30% u ženskoj populaciji koja ulazi u menopauzu – naveo je dr Mršić.

Dijagnostika osteoporoze na osteodezintometru(aparat DEXA), je zlatni standard. Međutim, aparat DEXA je značajna dijagnostička alatka i u mnogim drugim patološkim stanjima, pa je neizostavna u dijagnoistici endokrinih, ginekoloških i drugih stanja koja mogu ukazati na osteoporozu. Deksa aparat istovremeno sa merenjem gustine kostiju ima mogućnost merenja indeksa kojim se predviđa desetogodišnji rizik od preloma. Ranije se radila periferna dezintometrija koja nije u funkciji više od deset godina. Zakazivanje za pregled DEXA aparatom biće moguće isključivo putem IZIS sistema preko izabranog lekara i lekara specijalista.

Stručna javnost je jasna u stavu da je kao i kod ostalih bolesti u preveniranju ozbiljnih osteoporoznih tegoba, značajna celoživotna prevencija faktora rizika na koje možemo da utičemo, najpre da se vodi računa o ishrani jer koštanu gustinu koju dobijemo u ranoj mladosti kroz život lagano gubimo. Starost je jedan od vodećih rizika za osteoporozu kao i rana menopauza. Osim ishrane, veoma je važna umerena fizička aktivnost, tri puta nedeljno brzo hodanje ili ples koji preveniraju osteporozu.