Mesec: jul 2026.

Stručni konsultant ZC Valjevo, dr Svetlana Žilović, spec. socijalne medicine, na održanom kolegijumu za načenike i upravu održala je prezentaciju “Sindrom praznog učinka: zaustavljanje finansijskih gubitaka ZC Valjevo” u cilju demistifikacije dnevnih bolnica, očuvanja normativa i putu od stoprocentnog ostvarenja DSG budžeta. Ona je na poziv menadžemta došla u ZC Valjevo da pokuša da zajedno sa svim lekarima unapredi izveštavanje po DSG-u, te je izrazila nadu da će zajedničkim snagama uspeti da unapredimo izveštavanje po DSG-u i da ćemo uspeti da dobijemo novac koji je ugovorom po fakturama sa Fondom predviđen.

– Pet indikatora kvaliteta zdravstvene usluge se odnose na prvi pregled, prosečna dužina bolničkog lečenja, udeo dnevnih bolnica, upotreba rezervnih antibiotika, i novi pokazatelj je mortalitet koji se nije računao prethodnih godina, a od početka 2026. i on ulazi u koeficijente koji se računaju. Mislim da je dobra motivacija za sve nas da ova ustanova profunkcioniše na adekvatan način jer se ovde pružaju kvalitetne usluge kao u bilo kojoj drugoj bolnici, a neke čak i prevazilaze te okvire i dosežu tercijarni nivo. Zbog svega toga je poboljšanje DSG učinka neophodno jer direktno utiče na prihod i budžet i da se sav taj rad i pružene usluge vide i na taj način – navela je dr Žilović koja već tri meseca zajedno sa kontrolorima iz RFZO-a radi na poboljšanju DSG-a u ZC Valjevo. Ona je navela primer da se u ZC Valjevo radi dosta usluga, ali da se učinak ne vidi jer se ne fakturiše pravilno. Zbog toga što se pacijenti leče kroz dnevnu bolnicu, ali se na kraju otpuštaju sa stacionara gubi se 530 koeficijenata po kvartalu što utiče i na samu fakturu na kraju i na finansijski gubitak.

Dr Žilović je navela da je potrebno da preusmerimo sve intervencije kroz dnevnu bolnicu kao korak ka bljem DSG učinku, bez bilo kakvog straha da se revidiraju pacijenti i da se proba da se spusti procenat greške u izveštaju koji kasnije vodi ka osporavanju fakture. Cilj nam je da spustimo procenat greške na 1,5 procenata dok se trenutno nalazimo na 7%. Ona je navela pozitivan primer gde je sa velikom podrškom svih načelnika i lekara u Opštoj bolnici “Studenica”u Kraljevu uspešno svela procente na 0 i tako pokazala da je moguće postići poboljšanje u radu. Zvaničan stav Instituata ”Batut” jeste i tendencija da se pacijenti minimalno zadržavaju na stacionarnom lečenju, a da s esvaki nastavak lečenja sprovodi kroz dnevnu bonicu. Ustanova ne bi gubila kadar niti broj postelja nego bi preciznija administrirala resurse kroz dnevne bolnice i time bi se pravilno vodio način na koji se radi i pružaju usluge, a samim tim se dobij anovac od DSG. Povećanje udela dnevnih bolnica u odnosu na stacionarno lečenje u DSG izveštavanju smanjuju se i rashodi i na taj način se povećavaju koeficijenti za kvartal čime se trudimo da dostignemo prosek na nivou katgorija koji je trenutno 44,2. Kako to može da se uradi, tako što se neke usluge koje se rade ambulantno stacionarno prebace u dnevnu bolnicu. Komparacijom sa drugim ustanovama šta one od usluga vode kroz dnevnu boknicu može da se dođe do kvalitativnih primera koji su primenjivi u ZC Valjevo.

Leti pritisak varira
Kardiovaskularne bolesti su rukovodeće po učestalosti oboljevanja i najviše pacijenata se
zapravo leči od njih. Zdravstveni centar Valjevo tokom celog leta nedeljom sprovodi
besplatne preventivne preglede sa akcentom na prevenciji kardiovaskularnih oboljenja i to
među poulacijom u široj okolini grada u seoskim ambulantama i mesnim zajednicama. Prošle
nedelje, pregledi su održani u Leliću, dok su za nedelju 26. jula, besplatni preventivni
pregledi planirani na Stavama. Šef Odseka opšte kardiologije, Službe za unutrašnje bolesti,
ZC Valjevo, dr Slavica Vulović, podseća da se granica vrednosti hipertenzije pomera i sve
mlađi ljudi obolevaju od takozvane esencijalne hipertenzije koja zahteva lečenje. Pacijenti
koji imaju kardiovaskularne bolesti i hipertenziju posebno su osetljivi leti na visoke
temperature, pa dr Vulović apeluje na sve da više povedu računa o primeni terapije i
promenama u opštem zdravstvenom stanju. pacijenti leti često osećaju slabost, malaksalost,
glavobolju i ošamućenost usled interakcije terapije koju primenjuju sa uslovima visoke
temperature.
– Ono što je karakteristično za kardiološke pacijente i hipertenzivnu bolest, dakle već
ima i dobija terapiju, jeste da visoke temperature utiču na stanje i dodatno obaraju
krvni pritisak. Na vrućini se krvni sudovi šire, pa svima nama, koji nismo na terapiji,
bez obzira na tegobe opadaju vrednosti tenzija. U razgovoru sa pacijentima ja često
nagovestim da praktično imaju letnju i zimsku terapiju. ovo je period kada posebno
treba obratiti pažnju na vrednost krvnog pritiska. To podrazumeva češće merenje
krvnog pritiska, dva do tri puta dnevno, vođenje dnevnika vrednosti. Ono što je sada u
fokusu jeste da uočavamo da i pored širenja krvnih sudova i pada pritisaka,
paradoksalno u poslednje vreme imamo i skokove pritiska tokom leta. Za sve su
naravno krive preterano klimatizovane prostorije i nepravilna upotreba klima. Usled
te velike razlike trpi kardiovaskularni sistem. tada dolazi do spazma krvnih sudova
refleksno i tada skače krvni pritisak. Obično se pacijenti žale da su u popodnevnim i
večernjim satima imaliskokove pritiska. Poseban oprez kod kardiovaskularnih
pacijenata koji su imali akutne koronarne događaje jeste da se ne izlašu
temperaturnim šokovima velikih razlika u temperaturama, te da ne smeju te nagle
promene toplo hladno. Njima zbog spazma koronarnih arterija dolazi do bolova u
grudima, praćenih nelagodom i kratkim dahom. – rekla je dr Slavica Vulović i dodala
da je leti u fokusu i venska bolest jer leti svima otiču noge, ali kod vaskularnih
bolesnika izraženo.

– Pored svih ovih dešavanja, treba jasno razlikovati koji je otok posledica vrućine,
staze, limfedema, kod proširenih vena od pogoršanja srčane bolesti odnosno
kardiovaskualrne dekompenzacije, jer je otok na nogama jedan od simptoma.
Pacijenti koji su već na diureticima moraju da vode računa da unose dovoljno
elektrolita i soli jer ne smeju da jedu potpuno neslano. Mora dakle jedan oprez da bud
ezastupljen, pratiti češće krvi pritisak, manje razlika u temperaturi – naglasila je neke
od preporuka dr Vulović, za pacijente koji u letnjem periodu imaju tegobe.
Dr Slavica Vulović je apelovala da se svi pacijenti koji imaju ekstremno niže vrednosti
pritiska pored terapije jave svom izabranom lekaru ili kardiologu radi korekcije terapije, a da
nikako to ne rade na svoju ruku niti isključuju propisane lekove.
– Takođe, ako pacijenti primete da imaju učestale glavobolje, zujanje u ušima i sve
simptome koji ukazuju na skok tenzije, jer najčešće pacijenti sami prepoznaju kada
vrednst pritiska poraste. obavezno se javiti lekaru ako se osete te promene u skoku
pritiska – rekla je dr Vulović, naglasivši da su posebnim rizicima izloženi radno
sposobni pacijenti koji su i izloženiji visokim temperaturama. Za njih dr Vulović
savetuje da uvek imaju tečnost sa sobom, da obrate pažnju kako se osećaju, da
prilagode ishranu koja bi trebala da bude laganija.
Dr Slavica Vulović je zaključila da su u letnjem periodu očekivane varijacije pritiska, kao i da
se javljaju pacijenti sa koronarnom bolešću koji reaguju na više temperature. Ona je
apelovala da pacijenti osveste svoje stanje i da ne ignorišu dugo simptome koji su jasno
izraženi u dugom vremenskom intervalu pa se kasno na žalost jave kod lekara, napominjući
da je prevencija ključna u lečenju kardiovaskularnih bolesti pre svega pritiska.
– Varijacije pritiska su potpuno prirodna stvar i svima nama pritisak varira samo ne
treba zapsotavljati redovne kontrole. Na vrednost pritiska utiče doba dana, koliko smo
jelu, da lismo unosili tečnost. Zatim uticaj ima i da li smo pili puno kafe i da li smo
bili pod nekim stresom, da li smo dovoljno i dobro spavali, koliko smo radili jer sve to
utiče na vrednost pristiska. To su sve faktori koji svima i zdravima i ljudima sa
terapijom utiču na pritisak. Posebno utiču na pacijente koji se već leče od hipertenzije.
Moramo uzeti u obzir da se varijacije pritiska očekuju, ali one ne smeju biti ekstremne
jer to zahteva javljanje lekaru. Plus-minus 10 jedinica živinog stuba je prihvatljivo –
zaključila je dr Slavica Vulović. Apel mladim ljudima je da obrate pažnju na tegobe u
vidu nelagode i stezanja u grudima i da se jave lekaru jer na žalost i vrlo mladi

pacijenti sa svega 30 godina razviju ozbiljnu bolest i akutni koronarni događaj, a da
toga nisu ni svesni.
Opšta je preporuka da hronični pacijenti ne izlaze napolje u tom nekom intervalu kada su
najviše temerature od 10 ujutru do 18 posče podne, takođe da se ne izlažu direktnom Suncu, a
ukoliko baš imaju potrebu da izlate tada da obavezno imaju zaštitu u vidu kape.

U nedelju, u Leliću, preventivni pregledi
Nakon Kamenice, u nedelju 19. jula, za meštane Lelića i okoline, Zdravstveni centar Valjevo
organizuje besplatne preventivne preglede. Veliko interesovanje žitelja Kamenice za
preventivne preglede, proteklog vikenda, još jednom je pokazalo značaj prevencije i brige o
zdravlju. Timovi lekara i medicinskih sestara iz Doma zdravlja, pojačani patronažnom
službom i specijalistom internistom bili su na raspolaganju stanovnicima Kamenice.
U nedelju, 19. jula, od 9 do 13 časova, u Leliću, medicinski timovi će raditi preglede koji
preveniraju kardiovaskularne bolesti, merenje BMI, EKG, kontrola tenzija, glikemije,
holesterola i triglicerida. Osim specijalista opšte medicine, lekar specijalista, kardiolog,
Zdravstevnog cenra Valjevo, takođe će dati svoj doprinos preventivi.
Prema planu daljih zdravstvenih aktivnosti, u nedelju 26. jula, besplatni preventivni pregled planirani su na Stavama.

Učešće na ESHRE 2026. godine
U toku prošle nedelje, u Londonu, je održan 42. ESHRE 2026., godišnji sastanak Evropskog
društva za humanu reprodukciju i embriologiju. ESHRE je najveća Evropska konferencija
posvećenna reproduktivnoj medicini na kojoj je i ove godine uzela učešće embriolog Centra
za IVF, Zdravstvenog centra Valejvo, Ana Matić. Godišnji sastanak Evropskog društva za
humanu reprodukciju i embriologiju (ESHRE) ove godine imao je fokus na najnovijim
dostignućima iz oblasti reproduktivne medicine, uključujući veštačku inteligenciju u
embriologiji i terapije za PCOS koji je jedan od uzroka problema začeća. Ana Matić,
embriolog Zdravstvenog centra Valjevo podseća da je najveca Evropska konferencija iz
oblasti reproduktivne medicine stručni sastanak najvišeg nivoa i da okuplja lekare i
embriologe iz celog sveta.
– Predstavljene su nove serije medijuma i protokola, koje naša laboratorija u
Zdravstvenom centru Valjevo, planira da implentira u svoj rad, kako bi se što više
optimizovala kultura embriona i povećela stopa trudnoća i zdravih rođenih beba. Sa
druge strane, predstavljeni rezultati i novine u oblasti reproduktivne medicine i
embriologije su nas podsetili i ukazali da su dosadašnja dostignuća i razultati malog
tima koji se bavi IVF- om u Zdravstvenom centru Valjevo, u skladu sa evropskim
standardima i da se krećemo u pravom smeru – rekla je Ana Matić, embriolog Centraza VTO, zdravstvenog centra Valjevo.

 

 

Preporuke pedijatra za bezbedno letovanje
Zdravlje pedijatrijske populacije do tri – četiri godine je posebno osetljivo na spoljašnje
faktore, tako da u doba visokih letnjih temperatura i sezone letnjih odmora i putovanja,
neophodni su i saveti struke, pa pedijatri neretko imaju i povećan obim posla. U Službi
pedijatrije Doma zdravlja Valjevo pojačano je interesovanje roditelja pre i posle putovanja za
zdravlje najmlađih. Roditelji najčešće dolaze po savet iako dete nema nikavih tegoba. Dr
Valentina Marković načelnica Službe pedijatrije Doma zdravlja Valjevo naglasila je važnost
poštovanja preporuka za bezbedno letovanje najmlađe populacije.
– Najsigurniji period za putovanje jeste kada deca napune tri godine jer tada i Vi sa
njima i oni sa Vama mogu da uživaju jer pre svega možete da obavite razgovor. Kod
nas stvarno veliki broj ljudi vodi i bebe i nemaju nikakvih problema na putovanjima.
Ono što najčešće zadesi najmlađe na letovanju su ti akutni dijarejarni poremećaji,
neke infekcije kože. Roditelji iz nekog straha i da budu sigurni kada polaze na put
nama se često javljaju iako za tim nema stvarne potrebe. Što se tiče našeg redovnog
rada uglavnom su to patologije koje i očekujemo u ovom letnjem periodu, a to je da
imamo povećan broj reakcija na ujede insekata, iamo i dijarejarnih poremećaja često,
i trenutno ovih dana imamo povećan broj dece sa virusnom infekcijom kože. Skrećem
i tu roditeljima pažnju da to ništa nije neuobičajeno i da ukoliko je ta ospa intenzivnija
dođu kod nas, a da se svakako jednostavno leči i brzo prolazi bez komplikacija – rekla
je dr Valentina Marković. Ona je ovom prilikom skrenula pažnju na pravilnu
upotrebu klimatizacije jer prevelika razlika takođe može da napravi problem i da se
deca praktično razbole usled temperaturnih razlika jer kod najmlađih centar za
termoregulaciju nije u potpunosti stabilizovan.
Ono što pedijatri ističu kao važno jeste korišćenje visokog faktora zaštite od Sunca i to
faktora 50. Uvek savetujemo roditeljima, postoje različiti proizvođači i svi ti proizvodi su
ispitani i prilagođeni za kožu dece. Ono na šta treba da obrate pažnju kada kupuju
preparat jeste da on uvek bude faktora 50+.
– Uvek se mogu posavetovati sa nama ili u apotekama sa kolegama koji rade. Osim
faktora zaštite savetujemo i da ponesu kućnu apoteku na putovanje. Tu su neki lek za
temperaturu, bitno je da ponesu neki probiotik i neko sredstvo za nadoknadu tečnosti
ukoliko dete dobije povraćanje ili dijareju da to imaju za taj prvi momenat uz sebe pre
nego što se jave lekaru u mestu boravka. Ono na šta posebno skrećemo pažnju jeste da

deca od 10 časova pa sve do 17 posle podne ne bi trebalo da borave na plaži i na
Suncu. Ukoliko borave napolju da budu zaštićeni ne samo faktorom nego i nekom
lanenom pamučnom odećom. Deca bi trebalo da imaju i neki šeširić na glavi. Ovde
bih posebno skrenula pažnju roditeljima da nikako ne ostavljaju decu u automobilu!
Nikako ni na minut kao što se dešava da izlaze da skoknu u kupovinu, visoke su
temperature napolju, a u automobilu budu mnogo veće i to je posebno opasno za dete
– upozorava dr Valentina Marković.
Osim za zaštitu od visokih temperatura preporuka je da se u kućnoj apoteci obavezno nađe i
neko sredstvo za zaštitu od insekata jer je uvek bolja prevencija nego li terapija.
– Mi koji radimo u primaru trudimo se da uvek apelujemo na preventivu i trudimo se da
ne dođe do bolesti. Savetuejmo svakako upotrebu repelenata. Postoje preparati koji su
preporučeni za dečiji uzrast i za kožu beba i uvek treba da kada se izlazi napolje u
večernje šetnje primeniti zaštitu i isprskati kožu deteta preparatom i na taj način
zaštite od ujeda insekata. Ono na šta bih skrenula pažnju jeste da ne treba da brinu
roditelji jer deca u uzrastu do treće četvrte godine inače imaju naglašeniju reakciju
nekada na ujed insekata pa se ospa javi na celom ekstremitetu kao burnija reakcija. To
nije ništa opasno, dajemo antihistaminik i neku kremu koja bi smanjila svrab. Tek ako
je osip intenzivniji treba se javiti lekaru – navela je dr Marković.

U nedelju u Kamenici preventivni pregledi
Zdravtsveni centar Valjevo, nastavlja preventivne aktivnosti, u nedelju 12. 7. 2026. godine,
u ambulanti u Kamenici, od 9 do 13 časova, organizovaće se besplatni preventivni pregledi za
svo građanstvo bez obzira da li je zdravstveno osigurano. Akcenat prevencije jeste na
kardiovaskularnim bolestima, tako da će i ovoga puta medicinski timovi tehničara i lekara
specijalista Doma zdravlja i internista pregledati zainteresovane. Osim merenja glikemija,
holesterola i triglicerida, građanima će se raditi auskultacije srca i pluća, zatim EKG, a po
potrebi i internistički pregled. U prvoj nedelji jula, preventivni pregledi sprovedeni su za
žitelje Poćute i okoline, gde je vladalo veliko interesovanje za besplatne preventivne
zdravstvene aktivnosti. Bez obzira na opšte zdravstveno stanje besplatni preventivni
kardiovaskularni pregledi prilika su za kontrolu zdravlja i na vreme otklanjanje sumnji na
neko oboljenje. Sve do septembra, svake nedelje planirani su besplatni preventivni
kardiovaskularni pregledi u gradskim, prigradskim i seoskim ambulantama prema rasporedu
o kome će građani biti blagovremeno obavešteni

 

Kako je sve veći broj pacijenata sa kalcifikovanim suženjima na koronarnim krvnim sudovima, postoji potreba za adekvatnom dijagnostikom i lečenjem pacijenata sa takvim stenozama. Procedura orbitalna aterektomija je procedura kojom se rešavaju kalcifikovana  suženja na koronarnim krvnim sudovima. Cilj svih tehnika i rotacione i orbitalne aterektomije jeste da se pripreme adekvatno pacijenti za dalje lečenje koronarne bolesti. Izvođenje orbitalne aterektomije po prvi put u našoj angio sali je nastavak u nizu uspešnog  rada naše angio sale na poboljšanju svih usluga i uvođenju novih alata. U sredu je predavanje za stručnu javnost bilo uvod u dalje aktivnosti u angiosali tokom kojih je na par pacijenata urađena orbitalna aterektomija. Po prvi put u Srbiji, od ponedeljka, najpre u Kliničkom centru Srbije, zatim u Institutu u Kamenici i treća ustanova je Zdravstveni centar Valjevo i valjevska angio sala u kojoj je prvog jula urađena prva orbitalna aterekotmija. U prošloj godini u angio sali je urađeno 1649 PCI procedura, a od toga veliki broj kompleksnih na koronarnom krvnim sudovima.

• Sve je veći broj pacijenata kod kojih je jako teško lečiti klasičnim metodama i postoji visok rizik za hiruršku revaskularizaciju miokarda koja je  uglavnom pre bila rezervisana za ovakvu vrstu pacijenata. Napretkom invazivne  kardiologije sada su dostupne nove tehnike u lečenju u borbi protiv kalcijuma na koronarnim krvnim sudovima. Kako su sve studije svetske pokazale, osnovni zadatak kod pacijenata sa takvim suženjima jeste da se adekvatno pripremi stenoza., pre nego što se implantira stent, zato što neadekvatno pripremljeno suženje može da dovede u kratkoročnom ili dugoročnom periodu do  lošeg ishoda po našeg pacijeta, to su suženja unutar stenta, zapušenja stenta i ne daj Bože do ponovljenog infarkta. Postoje različite tehnike kako se pripremaju pacijenti indikovane stenoze u zavisnosti od tipa stenoze i tu nam pomažu imidžing metode u interventnoj kardiologiji, naročito OCT, kojima možemo da vidimo koji tip stenoze bolesnik ima, a samim tim da planiramo i proceduru. Generalno je sve veći broj pacijenata sa kompleksnim kalcifikovanim stenozama i ova tehnika je priprema stenoze ili suženja  za ugradnju stenta.Za određeni tip kalcifikovanih stenoza najznačajnije u pripremi tih stenoza jeste orbitalna aterektomija. To je procedura koja se izvodi u Evropi od ranije, ali po prvi put sada u našoj zemlji. Cilj te procedure jeste da se modifikuje kalcijumski plak kako bismo adekvatno pripremili leziju i implantirali stent, da ne bismo imali problema sa neadekvatno raširenim stentom ili nedovoljno pozicioniranim stentom ili imali resekcije na ivicama stenta što predstavlja veoma ozbiljnu stvar po našeg pacijenta – pojasnio je dr sci. med. Dušan Ružičić samu metodu i ovom prilikom se zahvalio kompanijama “Abbott” i “Hermes” koje proizvode uređaje za orbitalnu aterektomiju i pomoću kojih su prošli vid edukacija u Univerzitetskoj klinici u Budimpešti i to je prethodilo saradnji sa prof. dr Ištvanom Edešem iz Budimpešte koji ih je uveo u tehnike orbitalne aterektomije. Nakon tog uvodnog  dela ostvarena je saradnja koja je rezultirala dolaskom u Srbiju i u valjevsku angio salu. 

Dr sci. med. Dušan Ružičić navodi da obzirom da je procedura po prvi put u našoj zemlji, gostujući  doktori su profesori iz inostranstva i mi smo imali veliku čast da je jedan od pionira i profesora koji se najviše bavio ovom metodom u jugoistočnoj Evropi, prof. dr Ištvan  Edeš gostovao u Zdravstvenom centru Valjevo.

• On je mentor u implementaciji ove procedure dok  ne postanemo samostalni i to je značajno za naše pacijente kojima inače radimo sve od STEMI do komplikovanih elektivnih kalcifikovanih stenoza i hroničnih totalnih okluzija. Ova specifična procedura, orbitalna aterektomija,  nije za svakodnevnu primenu i ne podrazumeva se za svakog pacijeta, jer mi smo već obučeni da vidimo kalcifikovanu stenozu, ali pristup za rešavanje tog stanja je individualan. Imidžingom vidimo tip kalcifikata. Karakteristično za orbitalnu aterektomiju jeste da rešava kalcijumske noduse, druga metoda kao što je rotaciona aterektomija je pogodna za neka druga stanja. Svaka metoda u lečenju i pripremi kalcijumskih stenoza ima svoje mesto u zavisnosti od tipa vrste stenoze – zaključio je dr sci.med. Dušan Ružičić, iz valjevskog angio tima.